■
ご相談依頼
(
*
) 印はの項目は必ずご記入ください。
*
お名前
フリガナ
<全角>
ヤマダ タロウ
漢 字
<全角>
山田 太郎
*
ご住所
<全角>
123-4567東京都千代田区・・・
*
性別 /
*
年齢
男姓
女性
歳
*
ご職業
----お選び下さい----
無職(年金生活者)
無職(年金生活者以外)
専業主婦
会社役員
会社員
パート
希望連絡方法
電話
<半角>
携帯電話
<半角>
FAX
<半角>
*
E-MAIL
<半角>
希望連絡方法をチェックの上、番号・アドレスを入力ください
*
取引業者名
支店名
*
取引期間
取引継続中の場合は、開始日付をご記入ください
取引継続中
取引終了
から
まで
<半角>
例:2004/2/15
*
売買明細書の有無
有り
無し
*
入金総額
円
*
3ヶ月以内の入金
円
特記事項
連絡希望時間等、ご自由に記入ください。
控えを送る(依頼者へ写しを送信)
■
お電話でのご相談は、お受けできません。
■
このページの各項目にご記入のうえご送信ください。
|
HOME
|
ご挨拶
|
料金表
|
解決への途
|
FAQ
|依頼メール|
長谷川安雄法律事務所
電話:03-3493-2608
〒153-0064 東京都目黒区下目黒2丁目23番1-601号
E-MAIL :
lawyer-hasegawa@sakimonohigai-soudan.com
Copyright (C) 2005,Yasuo Hasegawa Law Office, All Rights Reserved
.